Lors du choix des circuits, vous devez tenir compte de la sophistication du ventilateur que vous utilisez et des objectifs de votre thérapie, qu’il s’agisse d’une anesthésie à faible débit dans les théâtres ou du sevrage d’un patient de la ventilation en unité de soins intensifs.
Avec l’introduction des circuits circulaires et le développement des appareils d’anesthésie, l’art de l’anesthésie à bas débit est devenu plus largement utilisé avec de nombreux avantages.
L’anesthésie à faible débit consiste à utiliser de faibles débits de gaz anesthésiques. Ainsi, au lieu d’utiliser les 6-8 lpm + habituels (qui comprennent également beaucoup de pertes et de résistance dans le circuit, s’il est ondulé), les débits se situent normalement entre 1 et 2 lpm.
Les avantages sont les suivants :
La plupart des ventilateurs modernes sont dotés de systèmes sophistiqués de reconnaissance et de déclenchement de la respiration du patient. Cela nécessite des circuits qui complètent le ventilateur plutôt que de l’entraver. Des débits élevés de gaz sont également souvent utilisés pour répondre aux demandes de débit de pointe des patients.
En ce qui concerne les circuits, il y a deux considérations principales : la résistance à l’écoulement et la conformité du circuit.
Un circuit ondulé typique crée une résistance lorsque le flux de gaz le traverse. La surface ondulée crée des turbulences (voir le diagramme ci-dessous), ce qui crée une résistance. En outre, plus vous donnez de débit à votre patient, plus vous créez de résistance et plus vous compromettez votre ventilateur et votre thérapie. Ajoutez un fil chauffé et vous augmenterez également la résistance.
Les circuits lisses DEAS sont lisses comme du verre à l’intérieur et le flux est donc relativement peu entravé.
Le diagramme montre les différences de résistance significatives entre un circuit DEAS à âme lisse et un circuit ondulé traditionnel.
En termes de conception de circuit, la conformité est la résistance des parois du circuit lorsqu’elles sont exposées au débit et à la pression. Plus le circuit est étiré, plus il faut de volume pour le remplir (important en anesthésie à faible débit) et plus le ventilateur doit travailler pour atteindre les pressions inspiratoires.
Conçu pour répondre aux exigences de l’anesthésie moderne et des soins intensifs.
Les circuits sont peu résistants, de sorte que la synchronisation ventilateur-patient n’est pas affectée, même en cas de débit de gaz élevé.
Une faible compliance donne des volumes de remplissage minimaux sans changement significatif de la pression pendant la ventilation.
Les circuits complètent la sophistication des appareils de ventilation et d’anesthésie modernes.
